ปลายจมูกจะห้อยลงเมื่อฉันยิ้ม แค่ยกปลายจมูกขึ้นก็เพียงพอแล้วหรือเปล่าคะ?

แรงที่ดึงปลายจมูกลงและการยกขึ้นของริมฝีปากบนกับบริเวณรอบปีกจมูกอาจมีผลร่วมกัน ใต้ปลายจมูกมีกล้ามเนื้อที่เรียกว่ากล้ามเนื้อกดผนังกั้นจมูก ซึ่งมีส่วนดึงปลายลงเมื่อยิ้ม หากกล้ามเนื้อนี้ทำงานเด่น การตกของปลายอาจสังเกตได้ชัดขึ้น วรรณกรรมเรื่องสาเหตุด้านโครงสร้างและการเคลื่อนไหวของปลายจมูกตก

ภาพด้านล่างเป็นภาพประกอบอย่างง่ายแสดงตำแหน่งโดยประมาณและทิศทางการดึงของกล้ามเนื้อใต้ปลายจมูกภาพนี้ไม่ได้มีจุดประสงค์เพื่อใช้ประเมินสภาพกล้ามเนื้อของแต่ละบุคคลหรือขอบเขตของการผ่าตัด

นั่นไม่ใช่ความจริง เนื่องจากริมฝีปากบนและบริเวณรอบปีกจมูกยกสูงขึ้นปลายจมูกจึงอาจดูหย่อนคล้อยลงเมื่อเทียบกับส่วนอื่น หมายความว่าปลายจมูกดูต่ำลงในรูปถ่ายขณะยิ้ม ไม่ได้หมายความว่าปลายจมูกจะหย่อนลงมากขนาดนั้นเสมอไป ดังนั้น เมื่อเปรียบเทียบรูปลักษณ์ปกติของคุณกับรูปลักษณ์ขณะยิ้ม เราจะพิจารณาการเคลื่อนไหวปลายจมูกและบริเวณโดยรอบทีละส่วน คำอธิบายเกี่ยวกับการหย่อนคล้อยปลายจมูกตามการแสดงออกทางใบหน้า

ภาพด้านล่างแสดงตำแหน่งและการทำงานของกล้ามเนื้อยกริมฝีปากบนและปีกจมูก (levator labii superioris alaeque nasi) ซึ่งมีส่วนยกริมฝีปากบนและบริเวณรอบปีกจมูก สีและลูกศรแสดงตำแหน่งกับทิศทางการเคลื่อนไหวโดยประมาณ ไม่ได้หมายถึงขอบเขตการผ่าตัดหรือความเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยรายใด ใช้ภาพนี้ช่วยแยกแรงดึงใต้ปลายจมูกออกจากการยกขึ้นของบริเวณโดยรอบ วรรณกรรมอธิบายการทำงานของกล้ามเนื้อทั้งสอง

การผ่าตัดปลายจมูกปรับรูปทรง ทิศทาง และโครงสร้างพยุงกระดูกอ่อน ส่วนการแก้ไขกล้ามเนื้อปลายจมูกปรับแรงดึงที่กระทำต่อปลายตามการแสดงสีหน้า แม้จะอธิบายเหมือนกันว่า “ยกปลายจมูก” ก็ควรตรวจให้ชัดว่าการแก้ไขนั้นมุ่งเปลี่ยนส่วนใด

กล่าวโดยสรุปคือ เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบวิธีการพยุงปลายจมูกและแรงที่กระทำเมื่อยิ้ม แผนการปรับตำแหน่งและรูปร่างของกระดูกอ่อนหรือการเสริมแรงพยุงจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโครงสร้างปัจจุบัน เอกสารทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่ง การพยุง และทิศทางการแก้ไขปลายจมูก

หากคุณต้องการรักษาระดับความสูงปกติของคุณไว้ แต่กังวลเฉพาะเรื่องปลายจมูกหย่อนคล้อยเมื่อยิ้ม คุณต้องตรวจสอบก่อนว่าแผนการเพิ่มความสูงนั้นสอดคล้องกับความต้องการนั้นหรือไม่ ในทางกลับกัน หากปลายจมูกหย่อนคล้อยแม้ในขณะที่ไม่ยิ้ม คุณต้องตรวจสอบว่าคำอธิบายเกี่ยวกับกล้ามเนื้อเพียงอย่างเดียวเพียงพอหรือไม่ แม้จะมีปัญหาเดียวกันคือ ' ปลายจมูกหย่อนคล้อย' สิ่งสำคัญคือการพิจารณาว่าคุณต้องการรักษารูปลักษณ์แบบใดและต้องการเปลี่ยนแปลงอะไร

การแก้ไขกล้ามเนื้อไม่ได้ตัดสินใจเพียงเพราะจมูกหย่อนคล้อยเมื่อยิ้มเท่านั้น การเคลื่อนไหวของปลายจมูกเอง การเปลี่ยนแปลงของรูปทรงใบหน้าที่เกิดจากการยกเนื้อเยื่อรอบข้าง และสภาพของกระดูกอ่อนที่รองรับอยู่ด้านล่าง ต้องได้รับการประเมินร่วมกัน การประเมินอิทธิพลของกล้ามเนื้อและการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดกล้ามเนื้อเป็นขั้นตอนที่แตกต่างกัน

การปรับกล้ามเนื้อไม่ได้มีเพียงวิธีเดียว การทบทวนอย่างเป็นระบบปี 2015 เรื่องการผ่าตัดกล้ามเนื้อกดผนังกั้นจมูก (depressor septi nasi) สรุปว่าวิธีผ่าตัดมีหลากหลาย และยังขาดข้อมูลเชิงวัตถุวิสัยที่แสดงว่าวิธีใดเหนือกว่า จึงไม่ควรเข้าใจว่าขอบเขตหรือผลลัพธ์จะเหมือนกันเพียงเพราะใช้ชื่อว่า “การแก้ไขกล้ามเนื้อ”

ระหว่างการปรึกษาหารือ ให้ฟังคำอธิบายเกี่ยวกับบริเวณที่ทำให้เกิดการหย่อนคล้อย และวิธีการแก้ไขที่เสนอจะช่วยเปลี่ยนแปลงบริเวณเหล่านั้นได้อย่างไร แม้ว่าจำเป็นต้องแก้ไขแรงดึงของกล้ามเนื้อ คุณก็ต้องชั่งน้ำหนักระหว่างผลลัพธ์ที่คาดหวังกับภาระของการผ่าตัดด้วย

ใช่ค่ะ หลังการผ่าตัด คุณอาจรู้สึกชาที่ริมฝีปากบนหรือรู้สึกว่าการเคลื่อนไหวถูกจำกัด การศึกษาเกี่ยวกับการแก้ไขกล้ามเนื้อกดผนังกั้นช่องจมูกยังอธิบายถึงอาการบวมเฉพาะที่และการเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกและการเคลื่อนไหวเหล่านี้ด้วย แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจเป็นเพียงชั่วคราว แต่เราไม่สามารถรับประกันได้ว่ารูปแบบการฟื้นตัวจะเหมือนกันสำหรับทุกคน เนื่องจากงานวิจัยนี้เป็นการศึกษาแบบย้อนหลังขนาดเล็ก จึงมีข้อจำกัดในการใช้เป็นแหล่งข้อมูลเพื่อทำนายการเปลี่ยนแปลงของแต่ละบุคคลหรือความน่าจะเป็นของการเกิดอาการ ความเสี่ยงของการแก้ไขกล้ามเนื้อและข้อจำกัดของการศึกษา

ศัลยกรรมจมูกมีความเสี่ยง เช่น การติดเชื้อ ปัญหาการหายใจ รอยแผลเป็น ผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจ และความเป็นไปได้ที่จะต้องผ่าตัดแก้ไข จึงจำเป็นต้องประเมินร่วมกันว่าการเปลี่ยนแปลงที่ต้องการนั้นคุ้มค่าหรือไม่กับความเสี่ยงเหล่านี้ (อ้างอิงจากคู่มือความปลอดภัยศัลยกรรมจมูกของสมาคมศัลยแพทย์ตกแต่งแห่งอเมริกา)

หากกำลังหาข้อมูลผ่าตัดเพราะกังวลภาพขณะยิ้ม ความรู้สึกขณะยิ้มหลังผ่าตัดก็เป็นเกณฑ์สำคัญ นอกจากการเปลี่ยนรูปทรงปลายจมูก ควรขอคำอธิบายว่าการเคลื่อนไหวใดอาจยังเหลืออยู่ และต้องสังเกตอาการใดระหว่างพักฟื้น

ระหว่างปรึกษา ควรให้แพทย์ดูทั้งขณะพักและขณะยิ้ม พร้อมอธิบายว่ากังวลลักษณะใดในช่วงใด การบอกความเปลี่ยนแปลงที่ต้องการอย่างชัดเจนช่วยให้หารือส่วนที่จะแก้ไขได้ ลองเตรียมคำถามดังต่อไปนี้