KOWON Blog
แก้กระดูกอ่อนเห็นผ่านผิวด้วยการปลูกถ่ายหนังแท้ร่วมไขมันแล้วกลับเห็นอีก: เหตุใดจึงสงสัยการดูดซึม
คำถามเรื่องรอยขาวที่กลับเห็นผ่านผิวหลังแก้จมูกด้วยหนังแท้ร่วมไขมันและเอากระดูกอ่อนออก อธิบายความเป็นไปได้ที่เนื้อเยื่อปลูกถ่ายถูกดูดซึมจนยุบและเห็นโครงสร้างด้านล่าง รวมถึงการปลูกถ่ายซ้ำหรือเสริมกระดูกอ่อนใบหู

สรุปประเด็นสำคัญ
- หากเอากระดูกอ่อนออกและปลูกถ่ายหนังแท้ร่วมไขมันแล้วกลับเห็นผ่านผิวอีก อาจพิจารณาว่า เนื้อเยื่อที่ปลูกถ่ายถูกดูดซึมจนยุบ ทำให้เห็นโครงสร้างด้านล่าง
- อาจพิจารณา ปลูกถ่ายหนังแท้ร่วมไขมันซ้ำ หรือเติมบริเวณที่ยุบด้วยกระดูกอ่อนใบหู เพื่อช่วยปิดบังโครงสร้างที่เห็นผ่านผิว
- ประเมินการเห็นผ่านผิวอย่างแม่นยำจากภาพถ่ายเพียงอย่างเดียวได้ยาก จึงควร ปรึกษาแพทย์ผู้ผ่าตัดอย่างละเอียดก่อน
“ประมาณ 1 ปีก่อน ฉันแก้จมูกเพราะเห็นกระดูกอ่อนผ่านผิว โดยปลูกถ่ายหนังแท้ร่วมไขมันของตนเองและเอากระดูกอ่อนออกทั้งหมด แต่ช่วงนี้บริเวณนั้นกลับเห็นเป็นสีขาวอีก ไม่มีกระดูกอ่อนแล้วทำไมยังเป็นแบบนี้?”
นี่เป็นคำถามที่ นพ. คิม ฮยองแท็ก ผู้อำนวยการ KOWON Plastic Surgery ตอบใน Knowledge iN ผู้ถามรู้สึกสับสนเพราะแม้เอาสิ่งที่คิดว่าเป็นสาเหตุออกและเสริมเนื้อเยื่อแล้ว อาการกลับดูเหมือนเกิดซ้ำ บทความนี้เรียบเรียงจากคำตอบนั้น เพื่ออธิบายเหตุที่อาจเห็นโครงสร้างผ่านผิวอีกหลังปลูกถ่ายหนังแท้ร่วมไขมันและแนวทางแก้ไข
01
ผู้ถามมีประวัติอย่างไร?
ประวัติของผู้ถามสรุปได้ดังนี้
| ช่วงเวลา | สถานการณ์ |
|---|---|
| หลังผ่าตัดครั้งแรก | พบว่าเห็นกระดูกอ่อนผ่านผิว |
| ประมาณ 1 ปีก่อน | ผ่าตัดแก้ไข ปลูกถ่ายหนังแท้ร่วมไขมันของตนเองและเอากระดูกอ่อนออก |
| ปัจจุบัน | บริเวณเดิมกลับเห็นเป็นสีขาวผ่านผิว โดยมองจริงชัดกว่าในภาพ |
ตามที่ผู้ถามบอก ภาพถ่ายทำให้ยืนยันการเห็นกระดูกอ่อนผ่านผิวได้ยาก คำตอบจึงเริ่มด้วยข้อจำกัดว่าต้องมีภาพชัดกว่านี้จึงจะตอบอย่างเจาะจงได้ อย่างไรก็ตาม จากภาพพบว่าบริเวณนั้น ยุบเล็กน้อยเมื่อเทียบกับอีกด้าน
02
เอากระดูกอ่อนออกแล้ว ทำไมยังเห็นผ่านผิวอีก?
ข้อสันนิษฐานในคำตอบคือการดูดซึมเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่าย กล่าวคือ หนังแท้ร่วมไขมันที่ปลูกถ่ายอาจถูกดูดซึมตามเวลาจนยุบ ทำให้เห็นกระดูกอ่อนจมูกที่อยู่ด้านล่างผ่านผิว
จึงอาจไม่ใช่กรณี “ไม่มีกระดูกอ่อนแต่กลับเห็นกระดูกอ่อน” หากเป็นชั้นหนังแท้ร่วมไขมันที่เคยปิดบังบางลงจนเห็นโครงสร้างด้านล่างอีก การพบว่าบริเวณนั้นยุบกว่าอีกด้านก็สอดคล้องกับข้อสันนิษฐานนี้
03
มีแนวทางเสริมอย่างไร?
คำตอบเสนอแนวทางไว้สองแบบ
- 01ปลูกถ่ายหนังแท้ร่วมไขมันซ้ำ เพื่อเติมบริเวณที่ยุบด้านขวา
- 02เสริมกระดูกอ่อนใบหู เพื่อเติมบริเวณที่ยุบและช่วยป้องกันการเห็นโครงสร้างผ่านผิว
ทั้งสองวิธีมีเป้าหมายเดียวกันคือเติมส่วนที่ยุบ ต้องตรวจสภาพจริงจึงตัดสินได้ว่าวิธีใดเหมาะสม คำตอบจึงลงท้ายด้วยคำแนะนำให้ ปรึกษาแพทย์ผู้ผ่าตัดอย่างละเอียด อ่านประเด็นที่ควรตรวจเมื่อพิจารณาแก้จมูกเพิ่มเติมได้ในแนวทางศัลยกรรมแก้จมูก
04
สรุป: แม้ดูเหมือนอาการกลับมา สาเหตุอาจต่างออกไป
เมื่อเห็นอาการเดิมในตำแหน่งเดิมอีก ย่อมรู้สึกได้ว่าการผ่าตัดอาจผิดพลาด แต่ดังเช่นกรณีนี้ สาเหตุอาจไม่ใช่กระดูกอ่อนที่เอาออกไม่หมด หากเป็นการดูดซึมเนื้อเยื่อปลูกถ่าย ซึ่งทำให้แนวทางเสริมต่างกันไป ควรตรวจสภาพจริงก่อนเลือกวัสดุเติมบริเวณที่ยุบ
หากสงสัยสาเหตุที่เห็นโครงสร้างผ่านผิวจมูกของตนเอง สามารถปรึกษาเรื่องสภาพปัจจุบันผ่านการปรึกษาผ่านวิดีโอแบบ 1:1

คำถามที่พบบ่อย
รวบรวมสิ่งที่มักตรวจสอบก่อนการปรึกษาไว้ให้
ตามข้อสันนิษฐานในกรณีนี้ หากหนังแท้ร่วมไขมันที่ปลูกถ่ายถูกดูดซึมจนยุบ อาจทำให้เห็นโครงสร้างด้านล่างอีก สาเหตุจึงอาจเป็นชั้นเนื้อเยื่อที่เคยช่วยปิดบังบางลง
คำตอบนี้สันนิษฐานว่าเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่ายถูกดูดซึมจนยุบและทำให้กลับเห็นโครงสร้างผ่านผิว ในสถานการณ์เช่นนี้อาจพิจารณาปลูกถ่ายซ้ำหรือใช้กระดูกอ่อนใบหูเติมส่วนที่ยุบ
มีข้อจำกัด ในกรณีนี้ก็ยืนยันจากภาพได้ยาก จึงระบุว่าต้องมีภาพที่ชัดกว่า พร้อมแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ผู้ผ่าตัดอย่างละเอียด
การตอบสนองต่อหัตถการและการฟื้นตัวมีความแตกต่างกันในแต่ละบุคคล หัตถการ/การผ่าตัดนี้อาจเกิดผลข้างเคียง เช่น เลือดออก การติดเชื้อ อาการบวม และความไม่สมมาตร ซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โปรดตัดสินใจหลังปรึกษากับทีมแพทย์เพื่อรับข้อมูลที่ถูกต้อง
การปรึกษา
